Eerder berichtten wij u over het preadvies dat de Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie (NVMT) uitbracht om het manipuleren (kraken) van de bovenste nekwervels niet meer toe te passen. Bij het manipuleren van nekwervels is er een kleine kans op complicaties; er kunnen beschadigingen aan de bloedvaten rondom de nekwervelkolom ontstaan, het kan lijden tot een beroerte en er zijn zelfs gevallen bekend waarbij het tot de dood heeft geleden.

Dit preadvies van de NVMT werd door ons toegejuicht. Een moedig besluit, zeker omdat het overgrote gedeelte van de manueel therapeuten die aangesloten is bij de NVMT gebruik maakt van de manipulaties.

Tot onze verbazing ontvingen de NVMT-leden eind oktober 2013 een brief van het NVMT waarin een nieuw preadvies werd aangenomen, waarmee het oude kwam te vervallen. Dit advies liet ruimte voor het uitvoeren van manipulaties hoog in de nek, echter onder bepaalde restricties.

Bij het onderzoeken en behandelen van patiënten met nek- en/of hoofdpijnklachten zullen de volgende voorzorgsmaatregelen worden genomen:

1. In de anamnese worden alle bekende risicofactoren nagevraagd, zoals aangegeven in het IFOMPT (internationale organisatie van samenwerkende manueel therapeuten) en zal daarnaar worden gehandeld.

2. In onderzoeken zullen de meest betrouwbare en valide pre-manipulatieve testen worden toegepast om mogelijke ernstige bij- en nawerkingen uit te sluiten

3. De patiënt wordt volledig geïnformeerd, ook over de uiterst kleine kans op zeer ernstige bij- en nawerkingen, en de patiënt ondertekent een toestemmingsformulier (informed consent).

Dit laatste betekent dus dat je tekent voor een behandeling waaraan risico's zijn verbonden voor je gezondheid.

Terwijl door de manueeltherapeuten nog gestemd moest worden over het aannemen van dit advies vond op 2 november 2013 het congres 'Cervicale manipulatie; risk or benefit' plaats. Het congres werd georganiseerd door het SOMT, één van de manuele therapie-opleidingen in Nederland. Het congres, wat ik later terug kon zien via een video-opname, liet niets aan onduidelijkheid te wensen over. Het is aangetoond dat cervicaal manipuleren risico's heeft voor de patiënt, weliswaar kleine risico's, maar er zijn geen valide testen die voorafgaand aan de manipulaties de risico's volledig uitsluiten.

En toch.... Op 18 november werd de beroepsnorm aangenomen, manipulaties hoog in de nek zijn toegestaan met inachtneming van de genoemde voorzorgsmaatregelen.

Wij vinden het een onbegrijpelijk besluit van onze vereniging. Zoals we al meldden, bestaat er namelijk voor de manueel therapeut een net zo goed werkende interventie waarbij geen complicaties optreden: het mobiliseren van de nekwervels. Hieraan is door ons al in een eerder blogstukje aandacht besteed.

Hoewel door het NVMT een commissie wordt aangesteld die tot taak heeft de beroepsnorm nader te ontwikkelen en gaat onderzoeken, blijven wij met een vervelende nasmaak zitten. Bij Nuijten & Donkers zullen er in ieder geval nooit behandeltechnieken worden gebruikt waarvan we de veiligheid niet voor 100% kunnen garanderen.